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中國時報【廖珮妤╱台北報導】

一名40歲醫護人員是B型肝炎帶原者，有定期驗血，卻忽略腹部超音波檢查，發現肝癌為時已晚、肝臟長滿腫瘤，不幸過世。收治這名患者的肝膽腸胃專科診所醫師胡必雄表示，臨床上也遇過服藥中產生肝癌的患者，因此B型肝炎須需定期檢查，包括腹部超音波、血液中的甲型胎兒蛋白等，完整追蹤且缺一不可。

肝膽腸胃專科診所醫師林榮良指出，受到B型肝炎病毒感染後，若病毒存留在肝臟和血液中，可檢驗出血中B型肝炎表面抗原，持續6個月以上，就稱為慢性B型肝炎帶原者，帶原者具傳染力，會藉由血液或體液傳染給他人。

林榮良說，慢性B型肝炎若不控制，會導致肝臟纖維化，近年臨床研究證實，患者長期持續使用低抗藥性的抗病毒藥物，可以逆轉肝纖維化。

胡必雄建議，在首次治療使用抗藥性較低、長期使用安全性高的口服抗病毒藥物，較不易產生抗藥性，倘若出現抗藥性病毒，有可能會出現肝指數上升、肝臟發炎，嚴重甚至急性發作，就需加藥或換藥。

健保署已有條件開放慢性B肝患者接受抗病毒藥物治療，抑制病毒需要長期服用口服抗病毒藥物，胡必雄指出，若貿然停藥而未達到治療效果，恐怕會有病毒復發的危險。部分患者服用抗病毒藥物後，回診檢查發現肝功能指數回到正常，誤認為已經痊癒就自行停藥，但其實肝功能指數雖顯示正常，可能只是短期或一時，要達到停藥標準，必須由肝膽腸胃專科醫師作專業判斷。

為避免錯失預防肝癌與肝硬化時機，林榮良呼籲慢性B型肝炎帶原者應主動與醫師配合，定期檢查追蹤，衛福部設有照護追蹤計劃，民眾若不明瞭本身肝炎狀況，也可到肝膽腸胃專科醫療院所就診。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/肝病防治-b肝帶原追蹤不完整-轉為肝癌英年早逝-215005728.html

【華人健康網實習記者方卓欣／台北報導】肝臟一向被稱為「沉默的器官」，尤其診斷發現罹患肝癌時，往往已經是末期。根據國民健康署資料，肝癌高居國人十大癌症死因的第二位，同時肝癌的復發率也很高，從肝硬化惡化為肝癌的機率大約是3%。控制肝腫瘤避免復發，並延長存活期，目前治療已經有不錯的選擇。

耕莘醫院放腫科主任張立平（右二）表示，電腦刀是使用高能量的X射線來殺死癌細胞，可以無死角隨時追蹤到腫瘤。（圖片／耕莘醫院提供）

現年55歲的謝先生，8年前發現右肝有8.8公分及左肝有2.3公分肝腫瘤，經過兩次電腦刀放射手術加上藥物合併治療，期間肝腫瘤有復發，在第3次電腦刀放射手術針對右肝新長出的1.1公分腫瘤，進行治療並持續口服藥物治療後，至今經過2年2個月無復發跡象，腫瘤獲得控制，也沒有副作用，目前仍然持續治療中。

電腦刀殺癌細胞無死角治療後無掉髮、嘔吐等副作用

耕莘醫院放腫科主任張立平表示，治療肝癌的方式雖然很多，但治療的困難度很高。一般使用的治療方式有外科手術切除（包括換肝）、酒精注射、動脈血管栓塞術等。換肝是目前公認存活率最高的治療方式，但一般人等不到，而且還會有侵入性排斥性風險。而電腦刀則提供了一個新選擇。

電腦刀是使用高能量的X射線來殺死癌細胞，臨床精准度達到0.1公分，可以無死角隨時追蹤到腫瘤。因為肝癌的腫瘤會隨著呼吸移動，所以在腫瘤移動的時候，射線會跟著移動。手術過程中，患者不需使用麻醉藥，也不會大量流血，治療後也沒有掉髮、嘔吐等副作用，可說安全且人性化。

臨床表現證明使用電腦刀治療完成後1年，腫瘤控制比率可達9成以上。（圖片／耕莘醫院提供）

電腦刀治療後1年腫瘤控制比率達9成以上

張立平醫師指出，以往台灣只有第一至四代電腦刀，相較之前的幾代電腦刀，第六代電腦刀的治療時間速度加快，影像導航資料庫更大更精準，並且機械手臂行走路線最佳化。

電腦刀適用於絕大多數實質性良性和惡性腫瘤，如肺癌、頭頸腫癌、腦瘤、肝腫瘤、乳癌等。原則上，轉移或復發的癌症也能使用，只要病人體力還好，腫瘤個數不多及擴散範圍有限，但須為固體腫瘤，而不是位於中空器官的腫瘤。臨床表現證明使用電腦刀治療完成後1年，腫瘤控制比率可達9成以上。

引發肝癌的原因包括：Ｂ肝病毒、Ｃ肝病毒、酗酒，以及有毒物質。

【預防肝癌注意要點】

（一）預防B型肝炎的感染：

１、新生兒應接受B型肝炎疫苗的預防注射。

２、養成良好的個人衛生習慣，刮鬍刀、牙刷等應專用。

３、培養正確的醫療觀念：打針時不可「只換針頭、不換針筒」，避免不必要的輸血。

（二）避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物：以最易受污染的花生為例，新鮮或帶殼的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬少吃為宜。

（三）定期篩檢：建議一般正常成年人應每年接受一次「甲型胎蛋白」血液篩檢。屬於高危險群（B、C肝炎帶原者或家族中有肝癌病史）的群眾，每半年更應追蹤檢查一次，檢查項目應包括肝功能、甲型胎蛋白、超音波等，及早揪出癌蹤，有效降低致癌危險因子。

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/肝癌易復發-新-代電腦刀治肝癌-033619039.html

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）肝癌為台灣常見的惡性腫瘤，發生率及死亡率均高居十大癌症前三名，慢性肝炎仍為罹癌的主要原因，若沒有定期追蹤，等出現症狀再就醫，恐已成為晚期癌症，像是49歲的張先生，因為腹痛、沒有食慾而就醫檢查，卻發現是晚期肝癌。

腹痛、食慾差才發現罹肝癌

花蓮慈濟醫院內科部肝膽腸胃科胡志棠醫師表示，台灣B肝帶原者超過200萬人，大約有三成的帶原者因各種理由沒有定期回診檢查，等到出現症狀才就診，通常為時已晚。日前年輕男藝人因肝癌病逝的新聞傳出，B肝帶原者回診追蹤的人數比平常激增了3成。

像是現年49歲的張先生，2年半前因為腹痛、沒有食慾，到醫院檢查才發現是肝癌晚期，面對突如其來的疾病，擔心沒機會親眼看到兒子結婚、生子而感到絕望。幸在家人的鼓勵及支持下，鼓起勇氣積極接受治療，經過二年半服用標靶藥物，肝臟腫瘤有效獲得控制。

晚期肝癌未治療壽命僅剩3～6個月

胡志棠醫師說，晚期肝癌常因腫瘤數量、位置或侵犯血管等複雜因素，導致無法開刀清除，甚至因為復發長出新的腫瘤，只能反覆電燒或栓塞治療，不但考驗患者的體力，也無明顯延長存活期之效果。

延長肝癌患者的存活時間，一直是醫界努力的目標，以往晚期肝癌從發現到過世，平均約3～6個月，但若積極配合醫師治療計劃，仍有相當大的機會像張先生那樣，透過標靶藥物治療，讓肝臟腫瘤獲得控制。

目前健保開放提供給晚期肝癌，已經轉移且無法開刀治療的患者。此標把藥物可能出現手、腳及嘴巴周圍可能長水泡之副作用，若早期肝癌想要自費使用，則每月需負擔十幾萬元的醫療費用，民眾可評估經濟狀況，並與醫師討論最佳治療方式。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/肝癌晚期活不過半年-標靶藥物治療可突破-090500561.html